Le suivi
 Auto surveillance :
Vous pouvez vous-même contrôler votre équilibre glycémique pour apprécier l’efficacité de l’activité physique, les répercussions de l’alimentation et au besoin envisager une modification de votre traitement.
Ce contrôle de l’équilibre glycémique peut faire appel :
Aux analyses d’urines :
Il est retrouvé du sucre dans les urines (glycosurie), quand la glycémie dépasse 1,80 g. Ce chiffre correspond au seuil rénal (à condition que le fonctionnement des reins soit normal)
A quel moment la recherche d’une glycosurie est-elle la plus intéressante ?
2 heures après un repas :
Si vous n’avez pas de sucre dans les urines, cela signifie que votre glycémie postprandiale n’a pas dépassé 1,80g. : c’est un bon résultat.
Aux glycémies capillaires :
Cette surveillance se fait à l'aide d'un lecteur de glycémie.
Quand effectuer ces contrôles glycémiques ?
A jeun le matin, 2 heures après un repas, vers 18 h, lors d’un malaise …
Les résultats sont notés dans un carnet.
Ces contrôles épisodiques permettent de mieux vous connaître et de mieux vous traiter.
L’hémoglobine glyquée :
Il faut faire une hémoglobine glyquée tous les 3 mois.
Elle donne une idée précise de l’équilibre de votre diabète
Tableau de suivi de l’ANAES :
Lorsque vous consultez votre médecin, il peut organiser sa consultation en fonction des recommandations de l’ANAES (Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé)
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Tous les 3-4 mois |
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Interrogatoire :
- Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques…)
- Observance du traitement
- Auto-surveillance glycémique (si prescrite)
- Problèmes psychosociaux
Examen clinique :
- Poids
- Tension artérielle
- Examen des pieds
Examens paracliniques :
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Une fois par an |
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Interrogatoire :
- Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques…)
- Observance du traitement
- Auto-surveillance glycémique (si prescrite)
- Problèmes psychosociaux
- Tabagisme ?
- Evaluation complémentaire de la prise en charge de sa maladie par le patient : « savez-vous quels sont les résultats du dépistage des complications ? » « Quand devez-vous être dépisté de nouveau ? »
- Symptômes de complications cardio-vasculaires ou neurologiques
- Pour les femmes en âge de procréer : contraception ou désir d’enfant ?
Examen clinique : examen clinique complet et en particulier :
- Examen des pieds : état cutané, neuropathie sensitive
- Réflexes ostéotendineux
- Palpation des pouls
- Recherche de souffles abdominaux, fémoraux et carotidiens
- Recherche d’une hypotension orthostatique
- Examen de la bouche, de la sphère ORL, de la peau
Examens paracliniques :
- Examen par un ophtalmologiste
- ECG de repos
- Bilan lipidique à jeun : LDL, HDL, triglycérides et cholestérol total
- Créatininémie et calcul de la clairance par la formule de Cockcroft
- Protéinurie et hématurie, recherche d’infection par bandelettes urinaires
- Si pas de protéinurie, recherche de microalbuminurie
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Lors d’une première consultation chez un médecin, et si votre diabète est déjà connu, il est conseillé de lui « exposer »
histoire de votre maladie,
traitement actuel
résultats des bilans précédents
Si votre diabète est nouvellement diagnostiqué, il recherchera
vos antécédents médicaux,
les traitements en cours,
les antécédents familiaux
Il décidera avec vous le programme d’éducation adapté à vos attentes et besoins ainsi que du traitement adéquat
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