L'organisation du réseau

Ø des membres de l’Assurance Maladie

(1 représentant administratif et 1 représentant du Service Médical de chaque organisme)

Ø du médecin coordonnateur

Ø du président, du secrétaire et du trésorier de l’association

Ø de deux médecins libéraux

Ø d'un(e) infirmier(e) libéral(e)

Ø d'un membre de l’ARH

Ø d’un membre de l’équipe de coordination

Ød’un représentant de l’URMEL

Ø le directeur de l'hôpital DUCHENNE

Ø un représentant des associations de diabétiques

Son rôle :

Ø Examiner les projets de budgets et les résultats financiers de l’année écoulée

Ø Arrêter les modalités dans lesquelles sont effectués le suivi en établissant notamment le plan type d’un rapport d’activité et les modalités de recueil des informations nécessaires à l’élaboration de ce rapport

Ø Etre saisi de tout problème concernant la mise en œuvre du projet

Ø Assurer le suivi du projet notamment par l'examen des rapports prévus à l'article 16 de l'arrêté d'agrément

Son fonctionnement :

Le Comité de Pilotage se réunit autant que de besoin.

Il doit se réunir au moins deux fois par an pour l’examen du budget prévisionnel et l’évaluation de l’opération.

Un compte rendu écrit est effectué à l’issue de chaque réunion de Comité.

Le Comité médical

La mise en œuvre du projet médical est assuré par le comité technique médical

Il est composé de :

Ø du médecin coordonnateur

Ø des endocrinologues

Ø des médecins généralistes

Ø des médecins conseils de l'Assurance Maladie

Ø d’infirmiers et des autres soignants qui souhaitent participer

Ø des membres de la structure de coordination

Son rôle :

Ø Mettre en place le projet médical et assure son suivi.

Son fonctionnement :

Celui-ci fonctionne en groupes de travail par thèmes.

Les groupes de travail sont constitués par le coordonnateur : ils ont pour mission de préparer les protocoles coopératifs de soins et les formations.

Sont organisées au moins 4 fois par an des réunions de coopération auxquelles participent :

- les médecins généralistes

- les paramédicaux

- les endocrinologues

- les éducateurs médico-sportifs

- le médecin coordonnateur et son équipe

Ces réunions ont pour objectif de s’approprier les protocoles coopératifs de soins, de suivre les actions entreprises et d’en faire les synthèses.

Les médecins généralistes et paramédicaux sont tenus d’assister à 2 réunions annuelles.

Les endocrinologues doivent assister à 4 réunions annuelles.

L’indemnisation forfaitaire liée à ces réunions est subordonnée à la présence effective à 2 réunions de coopération pour les médecins généralistes et paramédicaux et 4 pour les endocrinologues.

La coordination du réseau :

La coordination est dirigée par le médecin coordonnateur du réseau qui manage et anime l’équipe de coordination.

L’équipe de coordination est définie dans le règlement intérieur adopté par l'association.

La fonction de coordination comprend :

la mise en place du réseau (information, recrutement, adhésions),
l’organisation des formations,
la gestion et le suivi de l’information, à savoir la mise en place du système d’information par réseau Internet/Intranet ou dossier papier,
la mise en place du projet médical (cycles d’éducation, protocoles coopératifs, suivi médical),
l’évaluation du projet (évaluation du processus tant au niveau des cycles d’éducation que des procédures et protocoles coopératifs de soins diagnostiques et thérapeutiques que du circuit du patient),
l’animation du Réseau et la liaison entre les différents intervenants du Réseau et les patients,
le suivi du respect de la continuité des soins,
la participation aux réunions de synthèse et de coopération.

Le Réseau REDIAB : Réseau Ville Hôpital :

La personne garante du respect des engagements de qualité ou de continuité est représentée par une personne morale à savoir l'Association REDIAB et pour ce qui le concerne, chaque professionnel du Réseau.

L’essentiel du projet est centré sur le déplacement des prises en charge efficaces (éducation, soins) de l’hôpital vers les structures de proximité afin d’en faire bénéficier le maximum de patients et ce, le plus vite après la découverte du diabète.

Le réseau REDIAB passe convention avec l'hôpital de BOULOGNE-sur-MER, Calais, Saint Omer, Hesdin, le CHAM, portant sur :

- le suivi médico-économique des patients du réseau à l’hôpital

- la mise à disposition des locaux

- la continuité des soins et la réponse à l’urgence

Parallèlement, cette coopération inter-hospitalière organise, structure et coordonne la prise en charge du Diabète sur le versant hospitalier, à savoir des actions de complémentarité inter-hospitalières, l’organisation de la prise en charge des urgences et des complications aiguës, le but étant de coordonner l’offre hospitalière avec le réseau REDIAB.

Cette procédure permet de :

- donner une cohérence au projet sur le terrain

- mieux assurer le suivi médico-économique et

- mieux analyser la recomposition de l'offre de soins

REDIAB couvre également l’ensemble de la prise en charge du Diabète de type 2 : éducation, thérapeutiques, complications.

La coordination sera assurée par le médecin coordonnateur et son équipe.

Cette coordination et les conventions du Réseau avec les Etablissements de santé garantiront la continuité des soins.