LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX

Les antidiabétiques oraux

Les Antidiabétiques oraux sont des médicaments visant à baisser votre glycémie par divers modes d’action :

• Les biguanides (Metformine) baissent la production de sucre par le foie et augmentent l’utilisation périphérique par les muscles.
  
• Les sulfamides (sulfonylurée) augmentent la production d’insuline par le pancréas.
  
• Les glinides agissent comme les sulfamides mais avec une durée d’action plus courte.
  
• Les inhibiteurs de l’alphaglucosidase diminuent et ralentissent l’absorption des sucres complexes.
  
• Les thiazolidinediones augmentent l’utilisation du sucre et améliorent la sensibilité à l’insuline.

Vous devez respecter certaines règles d’utilisation :

• En cas d’oubli d’un comprimé : ne pas prendre les autres comprimés entre les repas (sauf les biguanides), ne pas prendre deux comprimés au repas suivant.
  
• En cas de repas décalé : prendre votre traitement au moment du repas .
  
• En cas de repas sans féculent : le risque d’hypoglycémie est important :
  
  Prenez une collation supplémentaire. Dans certains cas, diminuer, voire ne pas prendre le traitement (demander conseil à votre médecin traitant).

L’insuline

Pourquoi de l’insuline dans le diabète de type 2 ?
L’insuline peut être nécessaire dans différentes situations.

Elle permet dans ces circonstances de retrouver l’équilibre glycémique et un meilleur confort de vie ; l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 n’est pas un échec mais un moyen supplémentaire de maintenir l’équilibre et d’éviter les complications.

Dans quelles circonstances utilise-t-on l’insuline ?
Chaque fois que le traitement oral est insuffisant :

Transitoirement : lors d’un déséquilibre dû à événement passager (intervention chirurgicale, maladie inflammatoire ou infectieuse, traitement corticoïde, …) ou  quand  les antidiabétiques oraux sont contre indiqués (examen radiologique avec iode, …)

Définitivement : Après de nombreuses années de diabète l’insuline peut devenir le seul traitement possible en raison soit de l’inefficacité du traitement oral, soit d’une contre indication à poursuivre ce traitement oral.

Comment utilise t-on l’insuline ?

• l’insuline du coucher en association avec le traitement oral
• l’insuline 2 à 3 fois par jour en remplacement du traitement oral

Qui décide de l’insulinothérapie ?
Votre médecin traitant.

Le passage à l’insuline nécessite un apprentissage (injections, auto surveillance, adaptation des doses …) justifiant souvent une brève hospitalisation.